Otroci

Analiza protiteles in titrov v rezusnem konfliktu med nosečnostjo - zdravljenje in preprečevanje

Prisotnost negativnega Rh faktorja v bodoči mami je lahko resen problem, če je bodoči oče Rh-pozitiven: otrok lahko deduje očetovega Rh faktorja, možen rezultat takega dedovanja pa je konflikt Rh, ki je potencialno nevaren za otroka in mater. Proizvodnja protiteles se začne v materinem organizmu do sredine prvega trimesečja, v tem obdobju se lahko pojavi Rh-konflikt.

Kako diagnosticirati Rh negativne mumije in ali je možno zdraviti Rh-konflikt v procesu prenašanja otroka?

  1. Kdaj in kako se testirajo protitelesa za razrede?
  2. Zdravljenje matere in ploda, ki je odvisno od rezus-konflikta
  3. Kako se izogniti konfliktu rhesus?

Diagnoza konflikta Rh v nosečnosti - kdaj in kako opraviti teste za titre in razrede protiteles?

Zdravnik ugotovi količino protiteles v krvi moje matere s pomočjo testov, imenovanih "titri". Rezultati testov kažejo, ali so "matere" imele "srečanja" s "tujki", za katere je organizem Rh negativne mamice sprejemljiv tudi za Rh pozitivni plod.

Tudi ta test je potreben za oceno resnosti razvoja hemolitične bolezni zarodka v primeru njegovega pojava.

Določanje titrov se opravi s krvno preiskavo, ki jo jemljemo na prazen želodec brez posebne priprave ženske.

V diagnostiko so lahko vključene tudi naslednje metode:

  • Amniocenteza. Ali vzorčenje amnijske tekočine, ki se izvaja neposredno iz fetalnega mehurja, z obvezno kontrolo ultrazvoka. Postopek določa krvno skupino bodočega otroka, gostoto vode in titer maminih protiteles proti rezusu. Visoka optična gostota preiskovanih voda lahko govori o razpadu rdečih krvnih celic otroka, v tem primeru pa se strokovnjaki odločijo, kako nadaljevati nosečnost.
  • Cordocentesis. Postopek vključuje jemanje krvi iz vene popkovine, medtem ko spremljamo ultrazvočno sondo. Diagnostična metoda vam omogoča, da določite titer protiteles proti Rh, prisotnost anemije pri plodu, Rh in krvno skupino bodočega otroka, kot tudi raven bilirubina. Če rezultat študije potrdi dejstvo negativnega rezusa pri plodu, potem je mati razbremenjena nadaljnjega opazovanja "v dinamiki" (z negativnim rezusom otroka, nikoli ni konflikta rezusov).
  • Ultrazvok. Ta postopek se uporablja za oceno velikosti otroških organov, prisotnost zabuhlost in / ali prosto tekočino v votlinah, kot tudi debelino placente in vene popkovine. V skladu s stanjem bodoče matere se ultrazvok lahko izvaja tako pogosto, kot to zahteva situacija - do dnevnega režima.
  • Dopplerometrija. Ta metoda vam omogoča, da ocenite delovanje srca, hitrost pretoka krvi v popkovini in krvnih žilah otroka in tako naprej.
  • Kardiotokografija. Z metodo ugotovimo, ali obstaja hipoksija ploda, kot tudi ocenimo reaktivnost srčno-žilnega sistema otroka.

Treba je omeniti, da lahko postopki, kot sta kordocenteza in amniocenteza, povzročijo povečanje titrov protiteles.

Kdaj so testirana protitelesa?

  1. Pri 1. nosečnosti in brez splavov / splavov: enkrat na mesec od 18. do 30. tedna, dvakrat mesečno od 30. do 36. tedna in nato enkrat tedensko do rojstva.
  2. Ob 2. nosečnosti:od 7. do 8. tedna nosečnosti. Če se naslovi ne odkrijejo več kot 1 do 4, se ta analiza ponovi enkrat na mesec, ko pa titer raste, je to 2-3 krat pogosteje.

Strokovnjaki menijo, da je norma v "konflikt" nosečnosti titer z indikatorjem do 1: 4.

Kritični kazalniki vključujejo krediti 1:64 in več.

Zdravljenje matere in ploda, ki je odvisno od rezus-konflikta

Če do 28. tedna protitelesa sploh niso bila odkrita v telesu moje matere ali v vrednosti, ki ne presega 1: 4, tveganje za nastanek konflikta Rhesus ne izgine - protitelesa se lahko manifestirajo pozneje in v precejšnjem številu.

Torej, tudi z minimalnim tveganjem za Rh konflikt, so strokovnjaki pozavarovani in v preventivne namene so predstavljeni nosečnici v 28. tednu nosečnosti. antirezalni imunoglobulin Dženskemu telesu preprečuje tvorbo protiteles, ki lahko uničijo krvne celice otroka.

Cepivo velja za varno in ni škodljivo za mater in otroka.

Ponovno injiciranje se izvede po porodu, da se izognemo zapletom med nosečnostjo.

  • Ko pretok krvi preseže 80-100, zdravniki predpišejo nujni carski rez, da bi se izognili smrti otroka.
  • Z naraščanjem števila protiteles in razvojem hemolitične bolezni se izvaja zdravljenje, ki obsega intrauterino transfuzijo krvi. V odsotnosti takšne priložnosti se rešuje vprašanje prezgodnjega poroda: nastala pljuča ploda omogočajo stimulacijo dela.
  • Čiščenje krvi mater iz protiteles (izmenjava plazme). Metoda se uporablja v drugi polovici nosečnosti.
  • Hemosorpcija. Različica, v kateri se s pomočjo posebne aparate mati krvi prenaša skozi filtre za odstranjevanje strupenih snovi in ​​čiščenje iz nje, nato pa se vrne (prečiščena) nazaj v krvni obtok.
  • Po 24. tednu nosečnosti lahko zdravniki predpišejo serijo posnetkov, ki pomagajo otrokovim pljučam hitreje dozoreti za neodvisno dihanje po nujnem rojstvu.
  • Po rojstvu je otroku predpisana transfuzija krvi, fototerapija ali plazmafereza v skladu s svojim stanjem.

Običajno se Rh-negativne mumije iz skupine z visokim tveganjem (približno - z visokimi ravnmi protiteles pri odkrivanju titrov v zgodnjem obdobju, pri prvi nosečnosti s konfliktom Rh) opazijo na LCD-u le do 20. tedna, potem pa se pošljejo v bolnišnico za zdravljenje

Kljub obilici sodobnih metod za zaščito plodu pred maminimi protitelesi oskrba ostaja najbolj učinkovita.

Kot za intrauterino transfuzijo krvi, se izvaja na dva načina:

  1. Vnos krvi v kontrolo ultrazvoka v trebuhu ploda, ki mu sledi absorpcija v krvni obtok otroka.
  2. Vnos krvi skozi dolgo igelno punkcijo v veno popkovine.

Preprečevanje konflikta matere in fetusa - kako se izogniti konfliktu rhesus?

Danes se anti-Rh imunoglobulin D uporablja za preprečevanje Rh-konflikta, ki obstaja pod različnimi imeni in je znan po svoji učinkovitosti.

Izvedeni preventivni ukrepi za obdobje 28 tednov v odsotnosti protiteles v krvi moje matere, ker se tveganje za stik njenih protiteles z otrokovimi rdečimi krvničkami v tem obdobju poveča.

V primeru krvavitve med nosečnostjo, z uporabo metod, kot sta kordo- ali amniocenteza, se uporaba imunoglobulina ponovi, da se prepreči senzibilizacija Rh med poznejšo nosečnostjo.

Preprečevanje te metode se izvaja ne glede na izid nosečnosti. Poleg tega se odmerek zdravila izračuna v skladu z izgubo krvi.

Pomembno je:

Oglejte si video: Our Miss Brooks: Conklin the Bachelor Christmas Gift Mix-up Writes About a Hobo Hobbies (November 2019).

Загрузка...